医疗保险根据不同的保障可以分为不同的险种,分别有普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险、综合医疗保险和特种疾病保险。不同的医疗保险可以给被保险人提供不同的医疗保障。
单位上的大病保险都管以下疾病:
1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3、肾移植后的抗排异治疗。
4、精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3、 因本人违法造成伤害的;
4、因责任事故引起食物中毒的;
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6、因医疗事故造成伤害的;
7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
单位上的大病保险报销比例:
1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。
2、起付线以上,大病医保报销比例为:
1) 2万元―5万元:大病医保按照50%报销;
2) 5万元―10万元:大病医保按照60%报销;
3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。
参加农村医疗保险时为了在需要医疗保障、既经济帮助的时候,可以得到一定的支持。如果参保人员生病、住院了需要农村医疗保险进行报销,需要清楚其报销流程和程序有哪些?
一、农村医疗保险报销所需材料
农村医疗保险报销所需材料包括了住院发票原件、出院记录、本人身份证原件及复印件、其他(转诊证明、打工地证明等)、医嘱单或医药费用清单、
二、手续和程序。
参保患者在市内看病,可以直接到定点医疗机构结算住院费用;如果是市外住院所产生的医疗费用,可以将上述材料交到乡镇卫生院经办人员办理结保手续,经过初步审核之后,再由乡镇几种送往市医保处进行结算。一般情况下,对于一些符合报销的医疗费用是可以进行报销的。审核成功之后,医保处会将金额直接打入参保患者账户中。