如今,子女在外地工作顺利后,回老家接老人过来长住,带来异地就医的问题比比皆是。又或者,在自己的老家因为医疗水平不高,也需要前往大城市进行就医。那么这些人口流动随之带来的就是医保福利待遇的问题了,由于户籍、地区政策不同等多种原因,许多人在就医后对于自己如何用医保进行报销还是非常迷茫。 今天,就为大家总结了我国医保报销的相关事宜,希望在最大力度上帮助大家尽量减少费用开支,接下来这些内容相信能对各位有所帮助。下面为大家详细介绍下办理儿童医疗保险相关内容知识。
办理儿童医疗保险
很多人对于异地医保如何报销的问题不太清楚,接着就以一则案例来向大家详细说明。
老方是农村的,只参保了新农合,但最近因为重疾住院了,需要异地报销,该如何进行呢?总的来说,有3种情况:
1、异地报销(转诊省内)。首先电话咨询社保局新农合的具体报销政策,在经过本地医院开具转诊书后到当地的社保局备案。接着在上级医院办理住院手续后,在出院时可以直接获得报销补贴。
2、异地报销(转诊省外)。假设省外就医的起付线为2000元,补偿比例为35%~65%,但考虑各地的报销政策不一致,那么全部算下来,实际的补偿比例可能会更低。要提醒大家的是,转诊证明并不是那么容易开的,开具的条件通常是当地没有治疗这个疾病的设备,所以从县城转诊到上级医院会很容易。但若是从省会城市医院转诊到北京就非常困难了。
3、异地报销(非转诊)。考虑到转诊有诸多的限制,所以很多人都在没有转诊的情况下自行去其他城市就医。那么按照上述老方这个例子,若不考虑转诊,那么实际报销比例可能连35%都没有,报销比例只会在0%~35%之间。
若是用职工医保一档来计算,假设在深圳,报销比例为90%,在未办理转诊而异地就医的情况下,发生的住院医疗费用要先行垫付现金,再根据有关单据和资料向社保机构申请报销,报销比例将会降低30个百分点。而未办理转诊前往常住内地就医的,在深圳市市外定点医院发生的住院医疗费用,可用医保卡直接记账,报销比例降低10个百分点。
所以,异地就医住院报销比例为60%~80%之间,不过报销一定要符合报销范围!
新农合和医保相比哪个会更划算?
新农合也是医保,只不过是农村医疗保险。如果与城镇职工医疗保险相比,是没有可比性的。因为缴费额度、缴费方式都不同。
其中,职工医保累计缴费年限,达到一定年限退休后可终身享受医保待遇。而新农合的缴费是按年缴费的,缴费年限不累计,不存在终身医保问题。
所以,如果是农村人选择新农合会比较划算。而非农村户口人选择职工医保会比较合适。
少儿保险哪种最好
少儿保险如今随着消费观念的转变,很多有保险意识的人们都会为自己或家人买一些保险,尤其是家里有小孩的,孩子在成长中教育与医疗是最费钱的,所以为孩子买少儿保险一定要趁早规划。少儿保险的规划是要趁早,越早规划,越早受益,越早规划也越划算。
其次,要分析自身需求,进行险种的合理组合,重点解决各自不同的需求。在孩子的成长中,一些感冒、磕磕碰碰的小病或意外时有发生;另一方面,孩子在不幸患上重大疾病时,高昂的医药费、营养费都是家庭沉重的负担。少儿意外险、少儿重大疾病险便为孩子的健康带来保障。少儿意外死亡及伤残保险是在被保险人一旦发生意外事故导致死亡和伤残时提供保障。这类保险一般在宝宝出生30天后即可购买。
教育储蓄险针对少年儿童在不同的生长阶段提供相应的生存保险金。比如小学、初中、高中和大学几个时期的教育基金,参加工作以后的创业基金,婚嫁基金甚至还有退休之后的养老基金等,使被保险人在各个特定阶段都可储备一笔基金,减轻父母的经济负担。办理儿童医疗保险
小孩由于年龄小自控力较弱,容易磕磕碰碰的,再加上小孩体质不好,容易生病,因此购买保险应首选意外+意外医疗+住院报销。另外如果经济条件允许的话,可以适当购买重大疾病保险,因为年龄小保费低保额高。
少儿互助保险指的是什么
学平险是保险公司针对学生设计的一种低保费险种,价格便宜,仅几十元就涵盖了意外伤害、意外医疗、住院医疗等保障。
少儿互助保险只能报销部分住院、门诊产生的医疗费用,学平险恰好弥补了这一不足,除了住院费用报销外,还涵盖了意外伤害、死亡、门诊等。如果孩子同时购买了少儿互助金和学平险,出现出院费用,首先应报销少儿互助保险涵盖的部分,扣除已报销部分,再通过学平险去报销。
不同保险公司的学平险在保障功能上有所差别,家长应根据孩子的性别、年龄和身体状况等综合考虑。
少儿门诊保险如何选购
那么少儿门诊险具体是怎么样的呢?下面就以案例的方式为大家分析一下!
假设市面上有A、B两款少儿门诊险产品,A产品规定0岁孩子投保的费用只要600元,单次理赔限额在500元,免赔额为50元,有社保报销比例为80%,无社保报销比例为70%,一个自然年度理赔限额不得超过5000元。
A产品报销费用
有社保报销的费用=(社保范围内总医疗费用-社保已报销金额-50元免赔额)*80%。
无社保报销费用=(社保范围内总医疗费用-50元免赔额)*70%。
B产品规定0岁孩子投保的费用只要658元,单次理赔限额在500元,免赔额为100元,有社保报销比例为100%,无社保报销比例为60%,一个自然年度理赔限额不得超过5000元。但这款产品还有疾病住院报销额度2万元,意外医疗额度1万元,意外身故伤残额度20万元。
B产品报销费用
有社保报销的费用=(社保范围内总医疗费用-社保已报销金额-100元免赔额)*100%。
无社保报销费用=(社保范围内总医疗费用-100元免赔额)*60%。
单看免赔额,大家肯定觉得A产品完胜。免赔额这么低,报销就越有利。但这其中也有一定的细节,A产品规定的门诊单次理赔指的是同一天在同一家医院同一科室所进行的门急诊治疗;而B产品的单次理赔则是指同一医院5天内连续治疗为一次。
所以,即便A产品的免赔额非常低,但理赔效果可能还不如B产品。
大家没懂的话,小编再来举个例子:小明连续发烧看病5天,每次就诊花费了150元。这些费用都在社保范围内,社保每次会报销50元。那么假设小明买了A、B两款产品,这两款产品的理赔金额如下:
A产品:(150元总费用-50元已报销费用-50元免赔额)*5次*80%=200元;
B产品:(150元总费用*5天-50元已报销费用*5天-100元免赔额)*100%=400元。
所以,大家在购买少儿门诊险时,一定要擦亮眼睛好好看清楚!