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少儿医疗保险个人

发布时间:2023-09-24 16:01:02 来源:儿童保险网 作者/编辑:儿童保险网
参加社区医疗保险的,其报销比例在不同的情况会有所不同。而通过重大疾病保险,可以将昂贵的医疗费用转移给保险公司,给患者一个好的治疗环境。为了防止被保险人故意延长住院时间产生不合理医疗费用开支,对于首次投保或非连续投保住院医疗保险时有免赔期规定,且通常重大疾病住院免责期长于一般疾病住院免责期。

为了满足不同参保者的需求,我国各区政府根据当地的财政状况和政策制定了不同的医疗保障。其中就有社区医疗保险,社区医疗保险属于城镇居民医疗保险,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群而制定的社会性保险,社区医疗保险相对于职工医疗保险来说,缴纳的保费要少,但是报销比例和和总报销额度也会比较低,并且只有在社区医院治疗,或者是开始在社区医院治疗,在符合转院规定之后上大医院治疗才给予报销。参加社区医疗保险的,其报销比例在不同的情况会有所不同。下面为大家详细介绍下少儿医疗保险个人相关内容知识。

少儿医疗保险个人

少儿医疗保险个人

下面以深圳为例来简单介绍一下少儿医保的办理要求、费用以及享受到的待遇,相信大家就会明白为什么儿童补选医疗险的前提是少儿医保了。

1、办理条件

(1)未入学入园或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少年儿童

(2)经本市教育、卫生、民政、人力资源社会保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿,其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上。

2、缴纳的费用

深圳少儿医保缴费公式=上年度深圳在岗职工平均工资×0.8%×12个月

以2021年为例:

(1)少儿医保保费=6753×0.8%×12个月=648.24元/年

(2)少儿医保政府财政补贴:420元(2021年)(需符合计划生育政策)

(3)享受财政补贴后需交少儿医保保费= 648.24-420=228.24 元/年

3、所享受的服务

(1)门诊待遇

在绑定的社康中心或医院享受以下门诊报销(每年不超过1000元):

社保内甲类药品和乙类药品的,由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

社保内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付限额不超过120元。

因病情经结算医院批准可转诊到其他定点医疗机构,按以上两条的90%报销。

因病情需要发生的门诊输血费,由基本医疗保险大病统筹基金支付70%(不纳入1000元内)。

(2)住院待遇

基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,由医疗保险基金支付90%。

参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付:国产材料(实际价格的90%),进口材料(实际价格的60%)

住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过60元(A级房间双人房床位费政府指导价格第一档)

从上面的数据也可以看出,少儿医保才是保费少,报销多的最良心保险。在为孩子配置了少儿医保的情况下,才到了儿童补选医疗险的时候。

怎么挑选健康医疗保险?

目前市面上的健康医疗保险分为三种:报销型保险、补贴型保险和给付型保险。

一、报销型保险

这类险种是指当被保者因意外或疾病住院时,将根据被保者实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销(一般为80%左右),报销额度以保险金额为限。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型保险。

二、津贴型保险

当被保者因意外或疾病住院时,保险公司将根据每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数给付保险金,保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险就属于津贴型

三、给付型保险

保险公司在被保者患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照保险合同规定向被保者给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。

少儿医疗保险个人

有必要给孩子买商业医疗保险吗?

如果家庭的经济情况允许,还是为孩子买一份商业医疗保险为好。虽然商业医疗保险和少儿医保都是医疗保险,但是二者还是有较大的区别。

少儿医保是政府推行的公益保险,保费低,政府有相应的补贴。而商业医疗保险是具有盈利性质的商业保险,投保人和保险公司各取所需。

此外,少儿医保的保障范围也比较狭窄,只能报销社保医药项目内的医疗费用,很多进口药物无法报销。而商业医疗保险的选择性高,投保人可以选择报销范围广的商业医疗保险,也可以自由选择报销比例。少儿医疗保险个人

刚刚毕业应该买健康保险吗?

其实不管哪个阶段的人,都应该为自己购买一份健康保险,在我们的日常生活中,健康保险的重要性不言而喻。健康保险有疾病保险、医疗保险、收入保障保险、护理保险四种,在我国常见的有疾病保险和医疗保险。

疾病保险中,重大疾病保险是最为重要的保险产品,一旦人罹患重大疾病,不仅在生理和心理上受到重大打击,经济上也会受到严重的冲击,甚至负债累累。而通过重大疾病保险,可以将昂贵的医疗费用转移给保险公司,给患者一个好的治疗环境。

对于刚刚毕业的年轻人来说,如果没有太多资金,可以考虑消费型重大疾病保险,保费低,保障高,拥有较高的性价比。

单项医疗保险的投保

1、手术医疗保险

手术医疗保险是一种可以负责因实施手术而支出的医疗费的单项医疗保险。属于单项医疗保险,只负责被保险人因实施手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗.

手术医疗保险可以单独承担,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。手术医疗保险可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,被保险人在保险期内无论一次施行手术治疗还是多次施行手术治疗,只要实际支出的手术治疗费未超过保险金额,保险公司就要按实际支出的手术医疗费给付医疗保险费。

2、住院医疗保险

住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。目的在于解决被保险人因住院而产生的高额费用支出问题。为了防止被保险人故意延长住院时间产生不合理医疗费用开支,对于首次投保或非连续投保住院医疗保险时有免赔期规定,且通常重大疾病住院免责期长于一般疾病住院免责期。但是,对于意外伤害住院和连续投保的则无免责期规定。这类保险合同通常还有最长住院天数和每日补贴金额等规定。

3、特种疾病保险

是保险人为被保险人因患某种特殊疾病提供医疗费用的保险。这些特殊疾病在精神上、经济上往往给病人带来沉重的负担。有时还使患者的家庭生活陷入困境。因此,这种保单的保险金额较大,以足够支付其产生的各种费用。特种疾病保险的给付方式,一般定在确诊为特种疾病后,立即一次性支付保险金额。如:生育保险、牙科费用保险、眼科保健保险、艾滋病保险、传染性疾病专门保险。

4、长期护理险

主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。目前,全球有社会保险和商业保险两种形式。

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