人在一生当中生病的次数可谓是数不胜数,尤其是在我们年幼以及老了的时候,由于身体素质下降、抵抗力低弱以及风险加大等诸多因素,去医院看门诊的次数也会渐渐多了起来。那么门诊费用这块的报销在总的医疗费用上也不是一笔小数目,而且现今随着我国医疗费用的年年攀升,许多人表示“就医困难”,“看病伤不起”。那么面对此类现象,大家如何在能提高自己保障的情况下,还能减轻部分医疗费用的经济压力呢?专家表示,这就需要大家提早为自己购买好一份门诊商业险了。下面为大家详细介绍下保宝康少儿门诊保险相关内容知识。
保宝康少儿门诊保险
目前国内儿童门诊商业保险产品很多。这些产品不仅可以为儿童门诊提供一定程度的保护,还具有提供人身意外和疾病保护的特点。所以父母给孩子买这类产品的时候,可以给孩子额外的安全保障。那么这个保险怎么买呢?
1.从现实出发。首先要根据家庭实际收入和孩子自身需求。因为孩子在不同年龄段承受的风险不同,住院的风险会比普通人高很多。父母在投保前也要充分考虑自己的收入,做出合理的预算。
2.合理保证。申请保险时,父母应仔细检查产品的覆盖范围,以确保要购买的产品覆盖了他们计划的风险。另外要多了解产品的免责条款,避免后期发生纠纷。
3.预算合理。有的家长单纯考虑安全问题,而忽略了自己的经济门槛。结果后期资金被切断。所以,父母在投保前要做好合理的预算,规划好保费占家庭收入的百分比。
门诊险和住院险的区别
那么,对于门诊就诊后的患者,如何利用门诊医疗保险进行自我报销呢?接下来说说门诊医保报销流程。
1.去门诊就医,首先要保证就诊的医院是定点医院,并向医院出示医保卡、身份证等证件,等待医院结算费用;
2.准备相关报销材料,包括疾病诊断证明、检查报告、原始收费单、处方、门诊收费单等。资料整理后,到当地社保中心相关部门办理手续;
3.窗口工作人员将在收到材料后的15个工作日内进行审查。如果在此期间审核的材料和阈值符合报销要求,则可以成功处理申请。
值得提醒大家的是,申请门诊医保报销时,申请人需要扣除社保年度转入医保个人账户的金额,然后根据情况核实报销金额。
什么是商业医疗门诊保险
商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人可以自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。指保险公司经营的盈利性医疗保险。消费者按一定金额缴纳保险费,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定金额的医疗费用。商业医疗保险属于健康保险。健康保险不仅包括对疾病造成的直接经济损失的赔偿,还包括对疾病造成的间接经济损失的赔偿,以及对生育、伤残和死亡的经济赔偿。商业医疗保险是一种只补偿被保险人医疗费用的健康保险。
商业医疗保险的作用
商业门诊医疗保险不仅可以解决看病难、看病贵的问题,还可以使该地区的医疗机构改变开大处方、开新药的习惯,学会更好地控制成本,提高服务质量。
门诊医疗保险是报销门诊费用的保险。日常感冒发烧等小病一般都是通过门诊治疗,每次都不贵,但也是一笔很大的积累费用。商业医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金的门槛,为被保险人在医疗期间发生的医疗费用提供保障的保险。
目前门诊保险由州政府部门提供,参保对象为本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织和其他经济组织的在职职工,参加本市基本医疗保险的城乡居民(不含在职职工,下同),达到国家法定退休年龄的非本市居民和各类全日制高等院校、中等职业学校的非本市居民。如果想参加保险,只要达到上述门槛,就可以持有效的个人身份证明,到户口所在地的社保中心办理。
门诊医疗保险有用吗
很多消费者其实并不知道门诊医保和住院医保的区别。其实这两种保险虽然帮助人们减轻了医疗费用的压力,但还是有本质区别的。让我们来看看他们。
门诊医保主要保障门诊医疗费用,住院医保保障患者住院期间发生的医疗费用。简单来说,如果一个人只买住院医疗保险,就没有门诊医疗保险。假设因突发疾病住院,只能用住院保险报销住院后发生的相关医疗费用,门诊或急诊发生的费用不能报销!
门诊医疗可视为住院医疗的子项目,可作为附加保险加入主保险。但是,值得一提的是,由于人们去诊所的概率较高,保险公司支付的赔偿比例也较高。所以门诊医疗保险一般在健康医疗保险或团体医疗保险中作为福利待遇使用,很少作为个人医疗保险的主保险出售。